Viale Regina Elena, 335 98121 Messina Centralino 090.3681 Fax 090.4228 info.cappellanigiomi@giomi.com Compila il Form e sarai contattato al più presto dal Personale Addetto Nome*: Cognome*: Telefono*: Email*: Luogo di nascita*: Data di nascita*: Codice Fiscale*: Indirizzo: Città: CAP: Ricovero Non selezionatoChirurgia generaleChirurgia oncologicaChirurgia ginecologicaChirurgia vascolareOrtopediaUrologiaOtorinolaringoiatriaOftalmologia Visita specialistica ed esami diagnostici Non selezionatoCentro DialisiAmbulatorio di Chirurgia generaleAmbulatorio di Chirurgia oncologicaAmbulatorio di Chirurgia ginecologicaAmbulatorio di Chirurgia vascolareAmbulatorio di OrtopediaAmbulatorio di UrologiaAmbulatorio di OtorinolaringoiatriaAmbulatorio di OftalmologiaServizio di Radiologia e Diagnostica per ImmaginiAmbulatorio di Citoistopatologia Day Surgery Selezina un'opzioneSINO Richiedi una copia della Cartella Clinica Selezina un'opzioneSINO Medico richiesto: Indicare il medico SOLO se è stato selezionato NO a "Servizio Sanitario Nazionale" Servizio Sanitario Nazionale: Selezina un'opzioneSINO Carica un Documento di Identità Precedenti Ricoveri: Selezina un'opzioneSINO Messaggio Solo per i minori e le persone sotto tutela Nome Tutore: Cognome Tutore: Accetto le condizioni della privacy/GDPR per il trattamento dei dati personali.